
温泉县现有医疗保险定点医疗机构11家、定点零售药店20家。为进一步规范“两定机构”(定点医疗机构和定点零售药店)服务行为,加强医疗保险基金管理,切实维护广大参保职工的合法权益,今年,温泉县社保局积极创新工作思路,加强医疗服务协议常态监管,加大稽查力度,实行明查暗访,促使医保“两定机构”管理服务走上规范化轨道。一是加大对“两定”机构的监管力度,进一步修改完善和细化“两定”协议内容。二是对开展住院业务的医疗机构采取逐人逐项对照费用明细进行审核,从源头规范定点医疗机构的服务行为。三是坚持定期或不定期对温泉县辖区内定点医疗机构和零售药店履行医疗服务协议情况进行稽核检查,确保医保基金安全。四是做好统筹基金定额管理工作,为保证执行定额管理付费方式,对历年各定点医疗机构基础数据进行测算,为领导决策提出合理建议。
(撰稿人: 谢勇;审核人:皮远霞;供稿单位:温泉县社保局)